试管受孕的女性,常常问到如何提高成功率,而在提高试管成功率的过程中,优质的胚胎是试管成功的其一重要因素。胚胎是进行试管婴儿的“种子”,胚胎质量的优劣是决定试管婴儿移植是否成功的重要因素。
有些患者胚胎达到移植的标准,却还要面临失败的命运,这是为什么呢?试管专家表示,胚胎碎片越多,代表胚胎的潜力越弱,移植后的着床能力越差。那么,胚胎碎片多,到底是准妈妈的问题还是准爸爸的问题?
如何判断试管婴儿胚胎质量的好坏?通常,国内外普遍采用形态学对胚胎进行评分,根据胚胎的细胞卵裂个数、卵裂大小均一程度、形态是否规则、碎片多少等指标对胚胎进行分级。
胚胎依次分为Ⅰ级(无碎片或碎片≤5%)、Ⅱ级(5%碎片≤20%)、Ⅲ级(20%碎片≤50%)、Ⅳ级(碎片50%)。胚胎等级越高,胚胎碎片越少;胚胎等级越低,胚胎碎片就越多。当然,Ⅳ级的胚胎一般是无法进行移植的。
影响胚胎碎片因素有哪些?
目前临床与实验室研究表明,胚胎碎片产生的原因有多种,包括许多内在和外在的因素,例如:卵子质量、精子质量、实验室的培养环境及操作、染色体异常等。
如何减少胚胎碎片,提高妊娠率?
虽然IVF培养坏境无法完美模拟母体内的环境,导致胚胎不能适应体外培养的环境而产生碎片。但是随着科学不断地深入研究,我们对胚胎发育的规律也了解得越来越深。
为了减少胚胎碎片的产生,可以采取调整临床促排卵方案来改善卵子质量,通过用药改善男方精子质量,以及改善实验室培养环境措施,采用多胚培养等方式或使用相应的预防手段等,可以使胚胎较好的发育,减少胚胎碎片的形成,从而提高辅助生殖技术的妊娠率。
送好孕,为家庭
现如今,不论是在国内生殖医院还是奔赴在赴美试管婴儿求子路上,总少不了这样一群女性,她们都有一个共同特征——大龄。可以说,试管婴儿是大龄难孕育女性实现生育梦想快捷、有效的助孕途径,可由于年龄过大,试管成功率却难以得到保障,这也令很多患者和家庭十分苦恼。
1、女性生育的天敌——年龄
俗话说,结婚生子要趁早,这话一点也不假。研究表明,女性过了23~30岁这个“黄金生育年龄”后,生育机能便会发生不可逆性衰退,卵巢功能和卵子质量下降,之后随着年龄的增长,生育的“三低两高”五个指标变化明显。
所谓的“三低两高”指的是女性过了35岁这一生育分水岭后,自然生育率明显降低试管婴儿的成功率、活产率下降;染色体异常几率增高、流产率升高。而这一切的幕后黑手就是大龄导致卵子的“质”和“量”双重下降。
“女性随着年龄的增长,与生俱来的卵子数会发生不可逆性减少(多数卵泡会被身体吸收、排卵),且卵子质量会下降(细胞中制造能量的线粒体会随年龄的增长而不停衰退),这不仅会导致自然受孕几率降低,对试管成功率也有很大影响。因为卵子质量下降、数量减少会使得配不成优质的胚胎完成整个治疗周期,从而导致试管助孕的失败。”美国专家表示。
2、好孕的开始——让卵子重焕青春
作为孕育宝宝的生命之源,卵子的好坏决定了整个妊娠结局。可对于大龄女性而言,卵巢功能衰退已成定局,想要获得好孕,为今之计,就是如何让卵子重焕青春。
想要提高卵子质量,直接有效的方式便是增强卵细胞内线粒体功能。对此,美国专家建议:大龄女性在赴美试管治疗前,可提前3个月或半年服用辅酶Q10对卵巢功能进行调养。
辅酶Q10是一种脂溶性抗氧化剂,其结构与维生素K、E与质体醌相似,可增加卵子中线粒体的数量和改善线粒体质量,提升“三磷酸腺苷”含量,从而激活人体细胞和细胞能量的营养,具有提高人体免疫力、增强抗氧化、延缓衰老和增强人体活力等功能,是提高卵子质量的辅助良药。
另外,还可以适当服用DHEA(脱氧表雄酮),是由肾上腺皮质、中枢神经系统和卵巢卵泡膜细胞分泌的一种活性弱的雄激素,能够增强卵泡刺激素(FSH)受体在卵巢中的表达,提高卵巢颗粒细胞对FSH的敏感性,提高排卵率,改善胚胎质量,从而提高妊娠率。当然,用药时需遵医嘱,切忌不可肆意服用,否则将会适得其反。
3、高成功率的根本——PGS/PGD保囊胚质量
在很多人看来,质量卵子和活跃精子可“搭配”出健康胚胎,且美国试管婴儿的囊胚培育也是一个“优胜劣汰”的自然淘汰过程,只要成功培育出“优质”的囊胚,试管成功之日便指日可待。
其实不然。即便受精卵顺利培育成囊胚,也不能证明其一定是健康的,尤其大龄夫妻更甚。要知道,大龄可是胚胎畸变的一大元凶,一是发生老化的卵子会影响成熟分裂中成对染色体间的相互关系和分裂后的行动,导致染色体异常;二是基因也会随着年龄退化而发生改变。而一旦胚胎发生畸变,就会面临着床失败、胎停育、流产、早产以及畸形儿等生育难题。
当然,大龄女性并不意味着就不能成功孕育宝宝。美国专家指出,选择试管助孕的大龄夫妻,只要能够获得健康优质的囊胚,成功率也会十分可观。而想要保障囊胚质量,提高好孕率,可靠的方式便是运用美国先进的第三代试管婴儿技术进行助孕优生。
在美国,第三代试管婴儿PGS/PGD技术的临床应用已非常娴熟(早在1989年便成功助孕了通过PGS/PGD基因筛查诊断出生的试管婴儿),能够在不影响囊胚自身质量的情况下精准提取囊胚切片,实现对囊胚23对染色体进行全面筛查和杜绝274种遗传病,从根源上确保囊胚质量,从而将试管成功率提升至89.8%。
科学技术改善了人们的生活,包括生育方面。自1978年开始,人们认识了新的生育方式:试管婴儿。经过40多年的发展,试管婴儿技术也从起初的概念性技术发展到现在的优生优育。不过,该项技术的保障需要多个高端设备与专家技术的支持,缺少任一环节都会导致试管周期的失败,那么试管婴儿ICSI操作会损伤卵子质量吗?
试管ICSI
ICSI单精子注射技术,该环节是把精子直接注射到卵子内使其受精,如果技术或经验不足就会导致人为损伤受精卵,或精卵受精失败,或不能被培育成囊胚,所以安全性问题是大家不得不考虑的重要因素。
精子
在国内做试管,该项技术的使用条件为①男性精子密度要在500万以下;②精子成活率必须低于60%,甚至不到20%。这也就意味着不符合要求的男性接受IVF治疗,自然受精会很大概率带来受精失败或异常胚胎形成的结局;对ICSI技术的使用没有限制,受精率达到99%。
技术的安全性分析
ICSI技术是人为挑选出活力强、正常形态的精子直接注射到卵胞质内进行受精,整个过程在显微镜结合高精密仪器辅助下操作,不会损害卵子的质量、结构,也不会损害卵子的细胞核,同精卵自然结合的IVF周期相比,能减少取卵周期的次数和异常胚胎的形成率。
基因检测
不过需要注意的是关于该项技术本身安全性的研究报告,经过ICSI技术生育的后代依然存在新生儿缺陷,这种情况主要与潜在的遗传因素有关。ICSI单精子注射技术只是在受精方面有所优势,并不能对试管婴儿的胚胎着床率有提升。因为即使精卵受精成功,但并不意味着胚胎的基因健康。所以出于活产率和子代安全性的考虑,还需要进行PGS/PGD基因检测。
第三代试管PGS/PGD技术的具体介绍
PGS技术主要能对将要被移植的囊胚群进行染色体数目和结构异常的筛查,确定囊胚染色体数目和结构,通过分析判断此些囊胚遗传物质异常的存在情况。
目前的该项技术可以对全部染色体进行筛查,检测到细小的微缺失;基因检测PGD则是能够对经过PGS筛查后的囊胚进行检测,判断囊胚是否存在携带有遗传缺陷的基因或者携带可能导致特定疾病的基因突变,而后进行优生劣汰,筛选极为正常健康优质的囊胚做移植,提高妊娠率的同时,杜绝新生儿罹患遗传疾病。